Варикозная νόσος (κιρσωδών φλεβών)

Κιρσώδεις φλέβες - ασθένεια, συνοδεύεται από λέπτυνση του φλεβικού τοιχώματος, την αύξηση του αυλού των φλεβών και το σχηματισμό aneurysm-like κόμπους επεκτάσεις. Συνήθως, μιλώντας για τις κιρσώδεις επέκταση των φλεβών, υπονοεί μια ξεχωριστή ασθένεια - οι κιρσώδεις νόσος των κάτω άκρων. Варикозная η νόσος εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους στα πόδια και κόπωση, οίδημα στάση και τις κνήμες, νυχτερινές κράμπες στα πόδια, οπτική υποδόριο επέκταση των φλεβών με το σχηματισμό των φλεβικών κόμβους. Εντός των κιρσών μπορεί να οδηγήσει σε phlebitis, thrombophlebitis, την ανάπτυξη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και το σχηματισμό των ελκών τροφικές. Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση των κιρσών και των επιπλοκών του είναι UZDG.

Варикозная νόσος (κιρσωδών φλεβών)

κιρσών

Варикозная νόσος (κιρσωδών φλεβών) - παθολογία των φλεβών, εκδηλώνεται με τους επέκταση, izvitiya, καταστροφή συσκευή βαλβιδική. Αρχικές εκδηλώσεις είναι η εκπαίδευση ευρυαγγείες, φούσκωμα υποδόριες φλέβες, εκπαίδευση κόμβους, πόνος φλέβες, αίσθημα βάρους στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου συμμετέχουν σημάδια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος: πρήξιμο ποδός και κνήμης, κράμπες στους μυς μόσχων, τροφικές έλκος, θρομβοφλεβίτιδα, αλλαγές варикозно τροποποιημένων φλέβες.

Υπό ορισμένες συνθήκες (ορισμένων ασθενειών, μια εκ γενετής διαταραχή) μπορεί να επεκταθεί όχι μόνο φλεβών των κάτω άκρων. Έτσι, πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση των φλεβών του οισοφάγου. Όταν варикоцеле είναι κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού τόνου, αιμορροΐδες - επέκταση των φλεβών του πρωκτού και του κατώτερου ορθού. Ανεξάρτητα από τη διαδικασία εντοπισμού, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη των κιρσών, που συνδέονται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και την ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων.

Ασθένειες, συνοδεύεται από κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, εκτός των κάτω άκρων, αφιερωμένο σε επιμέρους άρθρα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για αυτο ασθένεια - οι κιρσώδεις επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων.

Κιρσώδεις φλέβες - ασθένεια, συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, несостоятельностью φλεβικών βαλβίδων, το σχηματισμό του υποδόριου κόμβους και μειωμένη ροή του αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της флебологии κιρσωδών φλεβών που πάσχουν από 30 έως 40% των γυναικών και το 10 έως 20% των ανδρών ηλικίας άνω των 18 ετών.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των κιρσών

Варикозная ασθένεια

Οι φλέβες των κάτω άκρων αποτελούν ένα εκτεταμένο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από υποδόρια και βαθιά φλεβική θρόμβωση, ηνωμένες μεταξύ τους perforating (communicative) φλέβες. Μέσω των επιφανειακών φλεβών είναι η εκροή του αίματος από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα, μέσα βαθιά, από τους υπόλοιπους ιστούς. Communicating αγγεία χρησιμοποιούνται για την ευθυγράμμιση της πίεσης μεταξύ βαθιές και επιφανειακές φλέβες. Το αίμα τους σε φυσιολογικά ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση: από επιφανειακές φλέβες στα βαθιά.

Μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος αδύναμα και δεν μπορεί να κάνει το αίμα να κινηθεί προς τα επάνω. Η ροή του αίματος από την περιφέρεια προς το κέντρο επιτυγχάνεται με το υπόλοιπο της αρτηριακής πίεσης και της πίεσης των τενόντων που βρίσκονται κοντά σε αγγεία. Σημαντικό ρόλο παίζει η λεγόμενη μυϊκή αντλία. Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης οι μύες συσπώνται, και το αίμα πιέζονται επάνω, δεδομένου ότι η κίνηση προς τα κάτω εμποδίζουν φλεβικές βαλβίδες. Για τη διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και μόνιμη φλεβική πίεση επηρεάζει τον φλεβικό τόνο. Πίεση στις φλέβες διέπεται από vasomotor κέντρο, που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Ανεπάρκεια των βαλβίδων και η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα κάτω από την επίδραση του μυϊκού υδραντλία αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς τα επάνω, αλλά προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε διεύρυνση των φλεβών, το σχηματισμό των κόμβων και την εξέλιξη βαλβιδική ανεπάρκεια. Διαταράσσεται η ροή του αίματος σε communicative φλέβες. Παλινδρόμηση του αίματος από τα βαθιά αγγείων στα επιφανειακά οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης σε επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών, σερβίρει σήματα σε сосудодвигательный κέντρο, το οποίο δίνει εντολή να αυξήσει τον φλεβικό τόνο. Φλέβες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτείνονται, επιμήκυνση, γίνονται ελίσσεται. Η αυξημένη πίεση οδηγεί σε ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και καταστροφή των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Παράγοντες κινδύνου των κιρσών

Κιρσώδεις φλέβες - polyethical ασθένεια. Εκκρίνουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης των κιρσών:

  1. Γενετική προδιάθεση, λόγω αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος λόγω ανεπάρκειας του συνδετικού ιστού.
  2. Εγκυμοσύνη. Θεωρείται ότι κιρσωδών φλεβών κατά την εγκυμοσύνη εξελίσσεται από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της συμπίεσης retroperitoneal φλέβες της εγκύου μήτρα.
  3. Παχυσαρκία - αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση των κιρσών. Αν ο δείκτης μάζας σώματος αυξάνεται έως και 27 kg/m2, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.
  4. Τρόπο ζωής. Ο κίνδυνος εμφάνισης των κιρσών αυξάνεται με την μακροχρόνια παραμονή σε καθιστή ή όρθια, μόνιμες στατικά φορτία, ιδιαίτερα - που σχετίζονται με την άρση βαρών. Αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της νόσου έχουν κορσέδες, συμβάλλοντας στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και σφιχτά ρούχα, crushing των φλεβών στην περιοχή του βουβωνικό πτυχώσεις.
  5. Χαρακτηριστικά τροφοδοσίας. Η πιθανότητα εμφάνισης των κιρσών αυξάνεται με μικρό περιεχόμενο στη διατροφή σας φρούτα και ωμά λαχανικά. Το έλλειμμα ακατέργαστων φυτικών ινών οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και η έλλειψη ορισμένων θρεπτικών ουσιών - στην παραβίαση της αποκατάστασης της δομής του φλεβικού τοιχώματος.
  6. Διαταραχές της ορμονικής ισορροπίας. Κάποια επίδραση στον επιπολασμό της νόσου έχει ευρεία εξάπλωση των μέσων ορμονικά αντισυλληπτικά και τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και menopause του συνδρόμου.

Ταξινόμηση των κιρσών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Αυτή η ποικιλία οφείλεται polyethiologic της νόσου και μια πληθώρα επιλογών ροής των κιρσών.

Post-production ταξινόμηση

Ρωσικές phlebologists χρησιμοποιείται ευρέως από τις σταδιακές ταξινόμηση των κιρσών, επιλογή που είναι μια ταξινόμηση της Ε. Σ. Савельева:

  • Στάδιο πληρωμής (Saveliev - πληρωμή Α). Δεν παραπονιέται. Κατά την εξέταση παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες στο ένα ή τα δύο πόδια.
  • Στάδιο subcompensation (Saveliev - αποζημίωση Β). Κατά την εξέταση στα πόδια ορατά εξέφρασε κιρσώδεις φλέβες. Οι ασθενείς επιβάλλουν παράπονα για αίσθημα φούσκωμα, παραισθησία ("ανατριχίλα") στην περιοχή κνήμες, νυχτερινές κράμπες. Υπάρχει μια μικρή πρήξιμο των ποδιών, τους αστραγάλους και τις κνήμες τα βράδια. Το πρωί πρήξιμο εξαφανίζονται.
  • Το στάδιο της αντιρρόπησης. Τις χαρακτήρισε συμμετέχουν δερματίτιδα, έκζεμα. Ασθενείς με ενοχλεί κνησμός του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερά, πυκνά спаянной με του υποδόριου ιστού. Μικρές αιμορραγίες και την επακόλουθη εναπόθεση hemosiderin προκαλούν гиперпигментацию.

Σύγχρονη ρωσική ταξινόμηση που προτάθηκε από το 2000, αντανακλά το βαθμό της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, το σχήμα των κιρσών και προκαλείται από κιρσωδών φλεβών επιπλοκές.

Ταξινόμηση σύμφωνα μορφές

Υπάρχουν τα ακόλουθα σχήματα των κιρσών:

  • Τμηματική ήττα υποδόρια και intracutaneous αγγείων χωρίς παλινδρόμηση.
  • Τμηματική ήττα των φλεβών με παθολογικό ανακούφιση από επιφανειακή ή коммуникативным φλέβες.
  • Μια κοινή ήττα των φλεβών με παθολογικό ανακούφιση από επιφανειακή ή коммуникативным φλέβες.
  • Μια κοινή ήττα των φλεβών με παθολογικό ανακούφιση από βαθιά στις φλέβες.
Διεθνής ταξινόμηση

Υπάρχει αναγνωρισμένη από τη διεθνή ταξινόμηση των κιρσών, που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς πολλές χώρες του κόσμου:

  • Κατηγορία 0. Συμπτώματα των κιρσών δεν υπάρχουν. Οι ασθενείς που επιβάλλουν οι καταγγελίες σε βάρος στα πόδια.
  • Κλάση 1. Οπτικά καθορίζονται ιώδιο φλέβες και ευρυαγγείες (telangiectasia). Σε ορισμένους ασθενείς τα βράδια εμφανίζονται μυϊκές κράμπες.
  • Κατηγορία 2. Κατά την εξέταση του ασθενούς είναι ορατά διεσταλμένες φλέβες.
  • Κλάση 3. Οίδημα, τους αστραγάλους και τις κνήμες, δεν εξαφανίζονται μετά από μια σύντομη ανάπαυση.
  • Κατηγορία 4. Κατά την επιθεώρηση εντοπίζονται σημάδια lipodermatosclerosis (δερματίτιδα, υπέρχρωση κνήμες).
  • Κατηγορία 5. Σχηματίζονται prejudiced.
  • Class 6. Αναπτύσσουν ανθεκτικά τροφικές έλκος.

Τα συμπτώματα των κιρσών

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτάται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν την έλευση των οπτικών συμπτωμάτων της νόσου επιβάλλουν οι καταγγελίες σε βάρος στα πόδια, κόπωση, τοπικό πόνο στην περιοχή κνήμες. Ενδέχεται να εμφανιστεί το telangiectasia. Τα σημάδια της φλεβική παροχέτευση λείπουν. Συχνά η νόσος στο στάδιο της πληρωμής ασυμπτωματική, και οι ασθενείς δεν ζητούν ιατρική συμβουλή. Κατά την επιθεώρηση physical μπορεί να ανιχνευθεί τοπική φλεβίτιδα, πιο συχνά στο άνω τριτημόριο της κνήμης. Διεσταλμένες φλέβες μαλακό, καλά recede, δέρμα πάνω τους δεν αλλάζουν.

Οι ασθενείς με κιρσωδών φλεβών στο στάδιο της subcompensation διαμαρτύρονται για παροδική πόνο, πρήξιμο, που προκύπτουν από την παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση και εξαφανίζονται σε πρηνή θέση. Physically (ιδιαίτερα κατά το δεύτερο μισό της ημέρας) μπορεί να ανιχνευθεί pastosity ή μικρές πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων.

Οι ασθενείς με κιρσωδών φλεβών στο στάδιο της αντιρρόπησης επιβάλλουν καταγγελίες για συνεχή βάρους στα πόδια, αμβλύ πόνο, κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Κνησμός του δέρματος, πιο έντονη το βράδυ, είναι ένας προάγγελος τροφικές διαταραχές. Κατά την εξωτερική επιθεώρηση είναι έντονη διάταση και την παγκόσμια παραβίαση φλεβική αιμοδυναμική. Απόθεση μεγάλου όγκου του αίματος στα άκρα επηρεάζονται σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε dizziness και τη λιποθυμία λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Palpatory καθορίζονται εκτεταμένη, έντονη, βιέννη tautoelastic συνοχή. Τα τοιχώματα πληγείσες φλέβες ενώνονται με το δέρμα. Τοπικές εμβάθυνση στην περιοχή των συμφύσεων μιλούν για βιώνει periphlebit. Οπτικά είναι υπέρχρωση του δέρματος, βλάβες cyanosis. Υποδόρια φυτικές ίνες σε περιοχές υπέρχρωση σφραγίζεται. Το δέρμα είναι τραχύ, ξηρό, είναι αδύνατο να λάβει σε μια πτυχή. Υπάρχουν dyshidrosis (πιο συχνά - anhidrosis, τουλάχιστον - υπεριδρωσία). Τροφικές διαταραχές εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά στο μπροστινό-εσωτερική επιφάνεια της κνήμης στο κάτω τριτημόριο. Σε τροποποιημένων περιοχές αναπτύσσεται έκζεμα, κατά το οποίο στη συνέχεια σχηματίζονται τροφικές έλκος.

Η διάγνωση των κιρσών

Διάγνωση δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Για την αξιολόγηση της βαρύτητας παραβιάσεις αιμοδυναμική ισχύει αμφίδρομη angioscanning, UZDG φλέβες των κάτω άκρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί radiological, ραδιονουκλεϊδίων μέθοδοι έρευνας και rheovasography των κάτω άκρων.

Η θεραπεία των κιρσών

Στη θεραπεία των ασθενών με κιρσωδών φλεβών χρησιμοποιούνται τρεις βασικές τεχνικές:

  • Συντηρητική θεραπεία των κιρσών

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις (κανονικοποίηση της κινητικής δραστηριότητας, μείωση των στατικών φορτίων), θεραπευτική γυμναστική., η εφαρμογή των μέσων elastic συμπίεσης (θλιπτικές πλεκτά, ελαστικοί επίδεσμοι), θεραπεία phlebotonic (диосмин + гесперидин, εκχύλισμα ιπποκαστανιάς). Συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση και επαναφορά ήδη διεσταλμένες φλέβες. Χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο, στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση και όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία των κιρσών.

  • Compression σκληροθεραπεία των κιρσών
Νευροπάθειας συμπίεση σκληροθεραπεία των κιρσών

Με την τεχνική αυτή θεραπεία γίνεται εισαγωγή στην εκτεταμένη φλέβα του ειδικού φαρμάκου. Ο γιατρός μέσω σύριγγα εισέρχεται σε μια φλέβα ελαστικό αφρό, που καλύπτει την πληγείσα σκάφος και προκαλεί τον σπασμό. Στη συνέχεια ο ασθενής φοράνε συμπιεστική κάλτσα, συγκρατεί φλέβα στο collided κατάσταση. Μετά από 3 ημέρες τα τοιχώματα των φλεβών συγκολλώνται. Ο ασθενής φοράει κάλτσα για 1-1,5 μήνες, μέχρι να σχηματίζονται πυκνές συμφύσεις. Ενδείξεις για компрессионной склеротерапии - κιρσώδεις φλέβες, δεν περίπλοκη παλινδρόμηση από βαθιά αγγείων στην επιφάνεια μέσα από επικοινωνιακές της βιέννης. Αν υπάρχει τέτοιο παθολογικής απορρίψεων αποδοτικότητα компрессионной склеротерапии μειώνεται απότομα.

  • Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του περίπλοκου παλινδρόμηση μέσω επικοινωνιακές φλέβες των κιρσών είναι η χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία των κιρσών εφαρμόζεται σε πολλά λειτουργικά τεχνολογία, συμπεριλαμβανομένων - με τη χρήση microsurgical μηχανήματα, ραδιοσυχνοτήτων και λέιζερ πήξης πληγείσες φλέβες.

Στο δημοτικό στάδιο των κιρσών παράγουν photocoagulation ή αφαίρεση λέιζερ ευρυαγγείες. Όταν εκφράζονται οι κιρσώδεις επέκταση δείχνει phlebectomy - αφαίρεση των αλλαγμένων των φλεβών. Προς το παρόν αυτή η λειτουργία είναι πιο συχνά γίνεται με τη χρήση λιγότερο επεμβατική τεχνική - miniblectomy. Σε περιπτώσεις, όταν κιρσωδών φλεβών περιπλέκεται από thrombosis της βιέννης σε όλο αυτό και προσχώρησης λοιμώξεις, εμφανίζεται η λειτουργία Troyanova-Trendelenburg.

Πρόληψη των κιρσών

Σημαντική προληπτική ρόλο παίζει η διαμόρφωση σωστής συμπεριφοράς στερεότυπα (βρίσκονται καλύτερο από το να κάθεσαι και να πάει καλύτερα από ό, τι σταθεί). Αν έχετε καιρό να είναι σε θέση να στέκεται ή να κάθεται, θα πρέπει να τεντώσει τους μυς κνήμες, να καλύψει τα πόδια υπερυψωμένα ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να συμμετάσχουν σε ορισμένα αθλήματα (κολύμβηση, ποδηλασία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με σκληρή δουλειά συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο ελαστικό συμπίεσης. Όταν τα πρώτα συμπτώματα των κιρσών πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί phlebologist.

07.08.2018