Η θεραπεία και τα συμπτώματα varicose φλέβες της πυέλου

Κιρσώδεις φλέβες της πυέλου είναι αρκετά κοινή ασθένεια, ειδικά στις γυναίκες. Αλλά λόγω της άγνοιας από πολλούς γιατρούς χαρακτηριστικά της νόσου η διάγνωση τίθεται σπάνια, και τη διάγνωση της νόσου. θεωρούν σχεδόν δεν "κλινική εξωτικό". Λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων και της κυριαρχίας του πόνου varicose φλέβες της πυέλου συχνά μεταμφιέζεται ως γυναικολογικές φλεγμονώδεις και ορμονικές παθήσεις, παθολογία του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα), χειρουργικές παθήσεις (κολίτιδα και νόσος του Crohn), οσφυϊκή ισχιαλγία και ακόμη και κάτω από την ασθένεια της άρθρωσης αρθρώσεων.

Η συχνότητα της ασθένειας είναι ίσο με 5,4 – 80%, παρόμοιο γεωγραφικό πλάτος ζωνών οφείλεται ασάφεια διάγνωση και αρχές θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία, τα κορίτσια εφήβους (κάτω των 17) το ποσοστό της νόσου φτάνει το 19,4, ενώ στην perimenopause ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται σε 80%. Τα πιο συχνά κιρσώδεις φλέβες της πυέλου διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία συχνά κατά την εγκυμοσύνη, περίπου το 30% των μελλοντικών μαμά ασθένεια διαγιγνώσκεται μετά από 8 εβδομάδες κύησης.

Καθορίσουν τους όρους

Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν για την ύπαρξη είναι η ασθένεια, όπως κιρσών φλεβών των κάτω άκρων. Σε αντίθεση με τις κιρσώδεις φλέβες της πυέλου έχει πρόβλημα με τις φλέβες των ποδιών μπορεί να δει, έτσι όπως διεσταλμένες φλέβες, συνήθως, βρίσκονται κάτω από το δέρμα (είναι η επέκταση και βαθιά φλεβική θρόμβωση) και καλά ορατό.

Κιρσώδεις φλέβες της πυέλου ονομάζεται παθολογία των φλεβών που βρίσκονται στο βάθος της πυέλου, αντίστοιχα δεν μπορεί να τους δει το μάτι, και υποπτεύονται την ασθένεια είναι δύσκολο. Όταν ασθένεια διαταράσσεται αρχιτεκτονικής (δομή του φλεβικού τοιχώματος) των φλεβών, μειώνει τους ελαστικότητα, με αποτέλεσμα το φλεβικό αίμα στη λεκάνη στάσιμο. Με άλλα λόγια, τα βιέννη κλειστά, swell και ροή του φλεβικού αίματος είναι σπασμένα, που οδηγεί σε φλεβική επέκταση.

Κιρσώδεις φλέβες της πυέλου επίσης ονομάζεται σύνδρομο πυελική φλεβική επέκτασης. Σε ορισμένες πηγές που μπορείτε να συναντήσετε τον όρο "κιρσοκήλη γυναικών", ότι δεν είναι σωστό. Όταν κιρσοκήλη στη διαδικασία συμμετέχουν οι φλέβες του σπερματικού τόνου και αυγών, τα οποία είναι διαθέσιμα μόνο στους άνδρες, αλλά ο μηχανισμός ανάπτυξης και συμπτώματα η ασθένεια παρόμοια με κιρσώδεις επέκταση των φλεβών της πυέλου.

Επίσης ασθένεια σειρά συγγραφείς αποκαλεί σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, που ήταν επίσης λάθος. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκαλείται από πολλές αιτίες (γυναικολογικές, ουρολογικές παθήσεις), συμπεριλαμβανομένων και κιρσώδεις πυελικών φλεβών.

Τα αίτια και ο μηχανισμός της ανάπτυξης

φλεβίτιδα-πυέλου

Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί, ότι η ασθένεια προκαλείται από την επέκταση πλέγμα φλέβες των ωοθηκών και των φλεβών ευρύ masterbatch χορδές. Και μηχανισμό ανάπτυξης παθολογία βρίσκεται η ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών των ωοθηκών, που οδηγεί σε παλινδρόμηση και προκαλεί βελτίωση φλεβική πίεση και την ανάπτυξη φλεβική στάση στο το στεφάνι φλέβες της πυέλου. Στο πλαίσιο της φλεβικής ροής του αίματος σε μεγάλες φλέβες εξελίσσονται παράλληλα (προαιρετικά) το δρόμο της κυκλοφορίας του αίματος.

Επίσης στην ανάπτυξη της νόσου δεν είναι η τελευταία θέση καταλαμβάνει το περιεχόμενο των ορμονών, ιδίως το επίπεδο της προγεστερόνης. Η προγεστερόνη είναι η ορμόνη της εγκυμοσύνης μειώνει τον τόνο των λείων μυών όχι μόνο της μήτρας (πρόληψη αποβολή), αλλά και του αγγειακού τοιχώματος, τι και προκαλεί τη διαστολή (επέκταση) και φλεβική συμφόρηση. Επιπλέον, με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης αυξανόμενη μήτρα αρχίζει να συμπιέσει τα μεγάλα αγγεία οπισθοπεριτοναϊκή του χώρου (κάτω κοίλη και λαγόνια φλέβα), που προκαλεί το σχηματισμό collaterals. Ως εκ τούτου, η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στις μέλλουσες μητέρες από όλες τις άλλες γυναίκες.

Επιβεβαιώνει την ορμονική θεωρία για την ανάπτυξη της παθολογίας και την ανίχνευση της ασθένειας σε κορίτσια pubertal ηλικία, όταν υπάρχουν ορμονικές άλματος που σχετίζονται με την σεξουαλική εφηβεία. Από όλα τα σημάδια varicose πυελικών φλεβών στα κορίτσια υπάρχει μόνο μία – η αύξηση των κολπικών πιο λευκά.

Ένα άλλο ενεργοποίησης στιγμή την ανάπτυξη της παθολογίας χρησιμεύει δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία διαθέτει περίπου 35% των ανθρώπων. Στο πλαίσιο δυσπλασία σε ένα αγγειακό τοίχωμα εντοπίζεται η έλλειψη κολλαγόνου, το οποίο παρέχει την ελαστικότητα και την αντοχή των αιμοφόρων αγγείων. Σε ακραίες περιπτώσεις, το κολλαγόνο μπορεί να μην υπάρχει καθόλου. Συστήματος ήττα του συνδετικού ιστού εξηγεί συχνές συντομεύσεις πυελική των κιρσών με κιρσώδεις φλέβες τα πόδια και αιμορροΐδες.

Προκαλέσουν παράγοντες

Προδιαθέτουν στην ανάπτυξη varicose φλέβες της πυέλου οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Εγκυμοσύνη

Ενισχυμένος ο όγκος του αίματος στα αγγεία, τα αυξημένα επίπεδα της προγεστερόνης, την αυξανόμενη μήτρα – όλα αυτό οδηγεί σε διαστολή των φλεβών της πυέλου και τη συμπίεση των αγγείων.

  • Συγγενής δυσπλασία του συνδετικού ιστού

Μειωμένο τόνο των αιμοφόρων αγγείων και η υπανάπτυξη φλεβικών βαλβίδων οδηγήσει σε αυξημένη ευθραυστότητα των φλεβών.

  • Πολύδυμη κύηση

Αυξάνει το φορτίο στο γυναικείο οργανισμό, συμπεριλαμβανομένων και στα αιμοφόρα αγγεία, αρκετές φορές.

  • Πολλές τοκετό και παρουσιάζει δυστοκία

Παρατεταμένη τοκετό ή γέννηση μεγάλο φρούτο, ανωμαλίες των φυλετικών δυνάμεων, καθώς και ένα μεγάλο οποία τοκετού συμβάλλουν στην διαταραχή της ροής του αίματος στις φλέβες της πυέλου είναι μικρή, στις φλέβες των κάτω άκρων και αιμορροΐδες το στεφάνι.

  • Ο καθιστικός τρόπος ζωής

Ως "καθιστική" και "μόνιμη" εργασία σε ισχύ συνεχώς παρουσιάζεται αδράνειας προκαλέσει φλεβική συμφόρηση.

  • Βαριά σωματική άσκηση και την ανύψωση βαρών
  • Η γυναικολογική παθολογία

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας/εξαρτήματα, του όγκου (ινομυώματα, κύστεις και νεοπλάσματα των ωοθηκών) και ενδομητρίωση.

  • Retroflection της μήτρας

Κάμψη της μήτρας οπίσθια προκαλεί το σημείο καμπής στο ευρύ masterbatch χορδές, που παραβιάζει την φλεβική ροή του αίματος σε αυτό, και στη συνέχεια και στις φλέβες της πυέλου.

  • Η θεραπεία με ορμόνες και ορμονική αντισύλληψη

Επίδραση της ορμονοθεραπεία και ο ΜΆΓΕΙΡΑΣ επιβεβαιώνει το ακόλουθο γεγονός: σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες η σοβαρότητα των παραπάνω συμπτωμάτων της ασθένειας μειώνεται.

  • Σεξουαλική δυσλειτουργία

Όταν ανοργασμία (έλλειψη σεξουαλικής ικανοποίησης) παρουσιάζεται στασιμότητα του αίματος στην πύελο, ότι με την πάροδο του χρόνου από σεξουαλική απογοήτευση μετατρέπεται σε κιρσών πυελικών φλεβών. Επίσης φλεβική συμφόρηση προκαλεί και δυσπαρεύνια (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και μετά). Αρνητικά επηρεάζει τη φλεβική κυκλοφορία του αίματος της πυέλου και η διακεκομμένη συνουσία. Οι γυναίκες των οποίων οι εταίροι που τηρούν αυτής της μεθόδου αντισύλληψης, συχνά είναι επιρρεπείς σε εμφάνιση varicose φλέβες της πυέλου (από την ίδια ανοργασμία).

επέκταση-φλέβες-πυέλου

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εκδήλωση εκκρίνουν 2 μορφές των κιρσών πυελικών φλεβών:

  1. επέκταση του αιδοίου φλέβες (σε σοβαρές περιπτώσεις ισχύει στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και καβάλο);
  2. σύνδρομο φλεβικής πληθώρα.

Και οι δύο μορφές υπάρχουν ταυτόχρονα, μόνο ένα από αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος – διεσταλμένες φλέβες του αιδοίου οδηγούν σε διαταραχή της φλεβική παροχέτευση σε ταζουλτ-λαμβεσε και διεύρυνση των φλεβικών πυελική πλέγμα προκαλεί την επέκταση του αιδοίου φλέβες.

Οι μέλλουσες μητέρες είναι πιο συχνά παρατηρείται διάταση του αιδοίου, η παθολογία μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους μετά από τον τοκετό, ωστόσο διατηρείται σε 2 – 10% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση A. Γαλλίας (από το βαθμό φλεβικής επέκταση):

  • 1 βαθμός – βιέννη σε διάμετρο που δεν υπερβαίνει τα 5 mm, ταχύτητα αγγείων μπερδεμένη;
  • 2 βαθμός – διάμετρος αγγείου είναι 6 – 10 mm, κιρσώδεις μπορεί να είναι ολικά ή παρατηρείται μόνο σε το στεφάνι των ωοθηκών, φλέβες parameter ή μυομήτριο;
  • 3 ο βαθμός υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

Η κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα varicose φλέβες της πυέλου στις γυναίκες είναι εξαιρετικά ποικίλες και συχνά είναι μεταμφιεσμένοι ως ασθένεια των συναφών συστημάτων και οργάνων. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ασθένεια μπορεί να συμβεί με η επικράτηση της εκδηλώσεις του εκάστοτε κλινική μορφή.

Τα συμπτώματα του αιδοίου των κιρσών

Κιρσούς

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής είναι ρητή επέκταση των φλεβών στην περιοχή του αιδοίου και/ή του περινέου, που βλέπει την ίδια τη γυναίκα. Γυναίκα κάνει καταγγελία στην φαγούρα και την ταλαιπωρία του αιδοίου, αίσθημα βάρους στην περιοχή αυτή. Κατά την γυναικολογική εξέταση αποκάλυψε το πρήξιμο και διόγκωση των χειλιών, ενισχυμένοι και διεσταλμένες φλέβες στην επιφάνεια, στην περιοχή του περινέου και τους γλουτούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες.

Αιμορραγία

Υψηλή πιθανότητα εμφάνισης είτε αυθόρμητη, είτε μετα-αιμορραγία (μετά συνουσία ή τον τοκετό). Έτσι όπως το φλεβικό τοίχωμα σημαντικά αραίωση, να αιμόσταση (στάση αιμορραγία) είναι αρκετά δύσκολο ακόμα και χειρουργικές μεθόδους (επίδεση κατεστραμμένες φλέβες ή τους clamping).

Θρομβοφλεβίτιδα

Η επιπλοκή αυτή τη μορφή λειτουργεί οξεία θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του περινέου. Αν αυτό σας φαίνεται πολύ έντονο πόνο, το δέρμα του περινέου κοκκινίζει και πρήζεται. Βιέννη σφραγίζονται και γίνεται επώδυνη. Σε θρόμβωση των φλεβών ενώνει φλεγμονή (φλεβίτιδα), που συνοδεύεται από την αύξηση της θερμοκρασίας (έως 38 βαθμούς) και intoxication σύνδρομο (αδυναμία, μειωμένη όρεξη).

Συμπτωματολογία του συνδρόμου φλεβική επέκτασης

Πόνος

Στην πρώτη θέση με αυτό το σχήμα λειτουργεί σύνδρομο πόνου. Ποια αντιμετωπίζετε τον πόνο κιρσώδεις φλέβες της πυέλου; Περιγραφή του πόνου μόνιμη, εντοπισμένη είναι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και έχουν διαφορετική ένταση και το χαρακτήρα του (τράβηγμα, πόνος, ηλίθιοι, κρεμοκλαδής, μέτρια ή πολύ έντονη).

Για να ακτινοβολήσει ο πόνος μπορεί να σε περιοχή φιλέτο και το ιερό οστό στο καβάλο ή στη βουβωνική χώρα. Χαρακτηριστικό του πόνου, όταν σου φλεβική επέκταση είναι αυξημένη μετά από παρατεταμένη παραμονή σε μια σταθερή θέση (κάθισμα ή ορθοστασία), καθώς και μετά την εκτέλεση της σωματικής εργασίας και την άρση βαρών.

Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και μετά από αυτόν

Επίσης η νόσος χαρακτηρίζεται από dyspareunia, και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, όσο και μετά από αυτόν. Δυσπαρεύνια προκαλεί την ανάπτυξη vaginismus και το φόβο συνουσία. Σημειώνεται αυξημένη ευαισθησία (υπεραισθησία) το δέρμα του περινέου και του βλεννογόνου του κόλπου.

Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Ένα άλλο σύμπτωμα αυτής της μορφής ενεργεί προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, τα συμπτώματα της οποίας εκφράζονται και αύξηση του πόνου συμβαίνει κατά τη δεύτερη φάση του κύκλου (από 14 ημέρες).

Επίσης έχουν θέση επώδυνη έμμηνος ρύση και διαταραχές του κύκλου (δυσμηνόρροια), αύξηση των κολπικών εκκρίσεων.

Διαταραχές στην ούρηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαταραχή της ούρησης (επώδυνη και συχνή), που σχετίζεται με το φλεβικό επέκταση της ουροδόχου κύστης.

Παραβίαση του συνήθη τρόπου ζωής, η σεξουαλική δυσαρέσκεια, μόνιμες οικογενειακές συγκρούσεις επηρεάζει την συναισθηματική την κατάσταση των γυναικών και να οδηγήσει σε ανάπτυξη για το άγχος και την κατάθλιψη.

Διάγνωση

Η διάγνωση των κιρσών της πυέλου είναι εξαιρετικά περίπλοκη και θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη συμμετοχή γυναικολόγο και phlebologist. Όλα τα διαγνωστικά δραστηριότητες χωρίζονται σε Μη επεμβατικές και επεμβατικές.

Μη επεμβατική

Γυναικολογική εξέταση

Issledovanie

Πραγματοποιείται υποχρεωτικά, αλλά επιτρέπει μόνο υποψίες κιρσών φλεβών της πυέλου. Όταν μια εξωτερική επιθεώρηση εντοπίζονται συμπυκνωμένη φλεβών στα γεννητικά χείλη, του περινέου και εσωτερικές επιφάνειες των μηρών. Επιθεώρηση σε γυναικολογικές τους καθρέφτες σας επιτρέπει να δείτε κυάνωση (η ωχρότητα) κολπικών τοιχωμάτων και κατά την ψηλάφηση καθορίζεται από sponginess (ομαλότητα) και πόνος κολπικών αψίδες. Επίσης πόνος παρουσιάζεται κατά την ψηλάφηση εξαρτήματα, της μήτρας, των συνδέσμων και κατά τη διάρκεια της μεταφοράς για τον τράχηλο της μήτρας.

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ

Είναι προτιμότερο να πραγματοποιείται combo ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ ταυτόχρονα transabdominal (μέσα από το τοίχωμα της κοιλιάς) και transvaginal (μέσω του κόλπου) αισθητήρες με τη χρήση doppler. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να αποκαλύψει όχι μόνο την οργανική παθολογία της μήτρας και εξαρτήματα, αλλά και να "δείτε" τα συγκροτήματα των κιρσών, να αξιολογήσει τη ροή του αίματος σε αυτά και την ταχύτητά του και να καθορίσει παθολογική παλινδρόμηση.

ΑΞΟΝΙΚΉ και ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία

Τα στοιχεία διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να αποβάλει οργανική παθολογία των οργάνων της πυέλου και να επιβεβαιώσει την παρουσία κιρσώδεις ομίλους στη μήτρα, την ευρεία δέσμη και στις ωοθήκες.

Επεμβατικές τεχνικές

Ο χρυσός κανόνας στη μελέτη των αγγείων θεωρείται μια ακτινογραφία εξέταση με την εισαγωγή του σκιαγραφικό μέσο (αγγειογραφία):

Spicery phlebography

Εισαγωγή αντίθεσης στο μυ της μήτρας στην περιοχή της dna intracervical με την ακολουθούμενη από την ακτινολογική έρευνα.

Εκλεκτικός ovarycography

Η αντίθεση εγχέεται στο των ωοθηκών της βιέννης.

Varicography

Πραγματοποιείται όταν αιδοίου και perineal φλεβίτιδα, αντίθεση εγχέεται στις φλέβες του περινέου.

Λαπαροσκόπηση

Πραγματοποιείται για τη διαφορική διάγνωση και τον εντοπισμό των συναφών ασθενειών, περιπλέκοντας τη διάρκεια της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μεταβαίνει σε θεραπευτική – απολίνωση των φλεβών των ωοθηκών.

Θεραπεία

Κιρσώδεις φλέβες θεραπεία της πυέλου θα πρέπει να είναι σύνθετο και περιλαμβάνει βασική θεραπεία, φαρμακευτική.

14.08.2018