Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων

Χαρακτηριστικό της δομής φλέβες βοηθά να ανακατανείμει το αίμα κατά την άσκηση και όχι για να κάνει την αντίστροφη κίνηση του αίματος.

Η απώλεια της ελαστικότητας του τοιχώματος των αγγείων του φλεβικού τύπου, με την επέκταση του αυλού, με την ανάπτυξη ανεπάρκεια καρδιακές βαλβίδες, με αποτέλεσμα την διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος - έχει την δική της nosological μονάδα με τη μορφή της ασθένειας που ονομάζεται κιρσούς ή φλεβίτιδα από το λατινικό varix .

 

Στα τοιχώματα των προσβεβλημένων αγγείων που αναπτύσσονται αρτηριοσκληρωτική-degenerazione αλλαγές, που προκύπτουν από τους διατάσεις, λέπτυνση του, ακολουθούμενη από το σχηματισμό σφαιρικό επεκτάσεις (κόμβοι) στο πέρασμα. Πτυχών των βαλβίδων στα αρχικά στάδια της νόσου ακόμα σωθεί, αλλά την πλήρη κλείνουν αυλού του αγγείου με τη βοήθειά τους, δεν συμβαίνει. Περαιτέρω, κατά την προσχώρηση της τοπικής φλεγμονής και της θρόμβωσης, βαλβίδες εξαφανίζονται, επιδεινώνοντας κλινική εικόνα φλεβικής ανεπάρκειας.

Η ασθένεια είναι αρκετά διαδεδομένη: μέσος όρος "κάλυψη" του πληθυσμού - 10-18%, με την επικράτηση σε άτομα του γυναικείου φύλου (2-3 φορές πιο συχνά).

Περισσότερο απ ' όλα κιρσοί αλλαγές επηρεάζονται από τις φλέβες των κάτω άκρων. Ωστόσο, φλεβίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί και στα αγγεία των τοιχωμάτων των μεγάλων και της πυέλου. Σχεδόν δεν βγαίνει αυτή η ασθένεια στα αιμοφόρα αγγεία των άνω άκρων.

Επέκταση αυλό των φλεβών, ως μια εκδήλωση και μια επιπλοκή άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, μπορεί να παρατηρηθεί σε υποβλεννογόνια φλέβες του οισοφάγου, παθήσεις του ήπατος, του βλεννογόνου του ορθού με αιμορροΐδες, στις φλέβες του το canaliculus και αυγών κατά κιρσοκήλη. Επικάλυψη του αυλού μεγάλων φλεβικών αγγείων αυξανόμενο όγκο των γειτονικών οργάνων, μπορεί επίσης να προκαλέσει κιρσών, με ασυνήθιστη για την εντόπιση της νόσου.

Αιτίες εμφάνισης κιρσών και παράγοντες κινδύνου

1. Η κληρονομικότητα.

Παρατηρείται γενετικά λόγω, μεταδίδεται στην οικογένεια, λειτουργική ανωριμότητα συσκευή βαλβιδική φλέβες και η υπανάπτυξη συνδετικού ιστού συστατικό του τοιχώματος των αγγείων. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων και την ανάπτυξη των κιρσών ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία, με την εμφάνιση των πρώτων σωματική άσκηση.

2. Διαταραχές της πήξης του αίματος.

Σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν συγγενείς παράγοντες που σχετίζονται με hypercoagulation. Διαμορφωμένες σε αυτές τις περιπτώσεις οι θρόμβοι, δημιουργούν εμπόδια κανονική ροή του αίματος, με συνακόλουθη διεύρυνση του αυλού του αγγείου.

3. Αλλαγή ορμονική φόντο.

Αυτός ο παράγοντας είναι πιο εμφανής στις γυναίκες σε σχέση με την αλλαγή του επιπέδου των ορμονών κατά την εγκυμοσύνη και κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης. Η μείωση των οιστρογόνων με ταυτόχρονη αύξηση της προγεστερόνης, κατά φυσιολογικές και δυσλειτουργική συνθήκες, αυξάνουν την παραγωγή παραγόντων πήξης του αίματος. Επιπλέον, η ορμονικό υπόβαθρο οδηγεί σε αλλαγές πρωτεϊνών-λιπιδίων ανταλλαγή με μείωση της σύνθεσης των ελαστικών και των ινών κολλαγόνου με επακόλουθη μείωση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος του αγγείου. Το γενικό αποτέλεσμα είναι μειωμένη ροή του αίματος με το σχηματισμό θρόμβων αίματος και ανεπάρκεια συσκευή βαλβιδική.

4. Η αυξημένη μάζα σώματος.

Γενική παχυσαρκία έχει μηχανική επίδραση στο τοίχωμα των φλεβών, ειδικά αυτό παρατηρείται όταν κοιλιακό τον τύπο, προκαλώντας αυξημένη φλεβική πίεση παρακάτω περιοχές της συστολής. Επιπλέον, συμβαίνουν dysmetabolic και dishormonal αλλαγές σε ακραίες καταστάσεις παχυσαρκίας, στρεβλώνουν κανονικά τις ιδιότητες ροής του αίματος. Είναι και πάλι οδηγεί σε μηχανική απόφραξη των αγγείων από το εσωτερικό (θρόμβωση). Η καθιστική ζωή παχυσαρκία καθώς επίσης συμβάλλει στην επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος.

5. Ο σακχαρώδης διαβήτης.

Το αποτέλεσμα είναι πολύπλοκες διαταραχές του μεταβολισμού, λόγω της υπεργλυκαιμίας, με σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης – παρουσιάζεται μείωση της ελαστικότητας του τοιχώματος των φλεβών, ακολουθούμενη από την επέκταση της αυλού.

6. Ο αλκοολισμός. Μόνιμη αφυδάτωση, η παρατηρούμενη στον αλκοολισμό, αυξάνει την πήξη του αίματος με την επακόλουθη μειωμένη ροή του αίματος. 7. Επαγγελματικοί παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα και μεγάλη κάθετη θέση. Αυτό αφορά τους εισηγητές, αγωγοί, τους πωλητές, τους χειρουργούς, τους κομμωτές, τους εργάτες συντήρησης γραμμές παραγωγής κλπ Κίνδυνο την ανάπτυξη των κιρσών σε αυτούς οφείλεται η στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα λόγω της συνεχούς υψηλής ενδοκοιλιακή πίεση, αποτρέπει την παράδοση του αίματος στην καρδιά. 8. Μηχανική συμπίεση των φλεβών στενό εσώρουχο. Παρατηρείται συνεχή φοράει τέτοιου είδους ρούχα. 9. Συχνές δυσκοιλιότητα. Οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τεντώνοντας, με την επακόλουθη λογική αλυσίδα ανάπτυξης varicose αυλό των φλεβών. 10. Φορώντας παπούτσια υψηλής φτέρνα. Επικίνδυνο, κυρίως, τον περιορισμό των κινήσεων στον αστράγαλο του γόνατος, που σημαίνει και μείωση των μυών της κνήμης, που βοηθούν την προώθηση του αίματος προς τα πάνω. 11. Οι κλιματικές παράγοντες. Διαμονή σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας περιβάλλοντος, χωρίς την κατάλληλη αναπλήρωση απώλειας υγρών - γίνεται η αιτία θρόμβωσης με την επακόλουθη μειωμένη φλεβική εκροή. 12. Αδικαιολόγητη ο διορισμός και η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων με κύρια ή παρενέργεια με τη μορφή της επιτάχυνσης της πήξης του αίματος. 13. Μεταφέρθηκαν προηγουμένως κοιλότητα λειτουργικά παρέμβαση. Επικίνδυνοι αυξημένο κίνδυνο για την εκπαίδευση των μικρών και των μεγάλων φλεβικών θρόμβων αίματος, οδηγεί σε παραβίαση εκροή του αίματος από τα άκρα. 14. Σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις με τα φαινόμενα κυκλοφορική ανεπάρκεια, ως συνέπεια της μείωσης της συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. 15. Μεταφέρθηκαν προηγουμένως τραυματισμοί των άκρων και χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτούς. Εδώ έχουν σημασία ουλή διαδικασίες, εμποδίζουν την εκροή του αίματος. 16. Τα συνταγματικά χαρακτηριστικά. Χαρακτηρίζεται προδιάθεση για κιρσοί σε ψηλούς ανθρώπους, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με την υπερβολική μάζα του σώματος. 17. Η φυλή. Η ανάπτυξη των κιρσών κυρίως παρατηρείται σε ευρωπαϊκό αγώνα. 18. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες όργανα της πυελικής κοιλότητας.

Συνήθως, πρόκειται για παθήσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (προστατίτιδα στους άνδρες και η φλεγμονή εξαρτήματα για τις γυναίκες). Ο μηχανισμός οδηγείται από συμμετοχή σε φλεγμονή των μικρών venules. Προκύπτει όταν το κάνετε αυτό, οίδημα της εσωτερικής τους πεζοδρομίων, εμποδίζει την εκροή του αίματος, προκαλεί η αποκάλυψη επικοινωνιακές αγγείων, συνδυάζουν την αρτηριακή και φλεβική κοίτη. Το αίμα στις φλέβες του ρέει με σημαντική αύξηση ενδαγγειακή πίεση και τον όγκο. Μετά από αυτό, επαναλαμβάνεται περιγράφονται προηγουμένως μηχανισμός: επέκταση αυλό των φλεβών και ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων.

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων: συμπτώματα

1. Εξωτερικές αλλαγές υποδόριες φλέβες. Πιο ζωηρή εκδήλωση των κιρσών είναι η αλλαγή του σχήματος και του περιγράμματος ενδοδερμική και υποδόριων αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων.

Βιέννη αποκτούν το εστιακό ομοιόμορφη ή saccular πάχυνση διαμέτρου, με το σχηματισμό ιδιόμορφη κόμβους και μπάλες αγγείων. Άλλαξαν τα σκάφη είναι βαμμένοι σε σκούρο μωβ ή μπλε χρώμα. Μικρά, τα οποία προηγουμένως δεν decernit της βιέννης, εμφανίζονται τα περιγράμματα ως ενδοδερμική φλεβικών "φλέβες".

Συχνά παρόμοιες αλλαγές υπόκεινται σε διακοπή της βιέννης και της κνήμης. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, παρόμοια εικόνα εντοπίζονται σε φλεβικών αγγείων των μηρών.

2. Τον πόνο. Ο πόνος</2_img>

Οι ασθενείς σημειώνουν την πρώιμη κόπωση, αίσθημα βάρους στα πόδια. Εμφανίζεται θαμπό πόνο κρεμοκλαδής χαρακτήρα στους μυς μόσχων. Με την πάροδο του χρόνου ο πόνος γίνεται πιο έντονη, με πιθανή εμφάνιση σπασμών των μυών της κνήμης. Σημειώνεται ότι μετά την εύρεση κάποια στιγμή τα πόδια σε οριζόντια θέση, περιγράφεται συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα υποχωρεί, τι ήταν μετά, κατά τη μετάβαση σε κάθετη θέση, ξανά επαναληφθεί . Ο πόνος αυξάνει με τη ψηλάφηση του ποδιού. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές από την πλευρά των επιφανειακών φλεβών, σε αυτή την κατάσταση θα πρέπει να υποπτεύονται την παρουσία κιρσώδεις αλλαγές σε βαθιές φλέβες του ποδιού.

3. Οίδημα του υποδόριου ιστού. Εμφανίζεται οίδημα stop (sponginess) με την εξάπλωση στο κάτω ένα τρίτο του ποδιού που συνοδεύεται από φαγούρα του δέρματος στην προβολή της ήττας. Αν για μια νύχτα sponginess με του υποδόριου ιστού στο επίπεδο των αστραγάλων τον αστράγαλο δεν έρχεται, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε ότι το φαινόμενο της φλεβικής ανεπάρκειας μεταβιβάστηκαν στο στάδιο της αντιρρόπησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να αποκλείσουμε την συμμετοχή μόλυνση και το ντεμπούτο του τροφικές έλκη. 4. Φαγούρα στο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστεί πριν την εκδήλωση φωτεινό κλινικά συμπτώματα των κιρσών φλεβών, αλλά πιο συχνά υπάρχει ήδη σε φαινόμενα εκφράζονται παραβιάσεις εκροή του φλεβικού αίματος. 5. Υπέρχρωση. Υπάρχει ήδη σε εκτεταμένη κλινική εικόνα της νόσου. Το δέρμα γίνεται πιο σκούρο από το δρόμο τροποποιημένων φλέβες και perifocal από αυτούς, σε χώρους μηχανική βλάβη για μώλωπες. Στο μέλλον, ολόκληρο το δέρμα στο άπω τμήματα των άκρων αποκτά γαλαζωπή χρώμα (indurate). Το επιφανειακό επιθήλιο thinner, υποδόρια δομών ατροφία. 6. Υποθερμία των τερματικών τμημάτων των άκρων. Κατά την ψηλάφηση δέρμα των άκρων κρύο. Οι ασθενείς επίσης αισθάνονται μόνιμη "πάγωμα" των άκρων. 7. Τροφικές έλκος. Μέρος κλινικοί γιατροί θεωρούν αυτό το σύμπτωμα ως επιπλοκή των κιρσών φλεβών. Ένα άλλο μέρος πιστεύει ότι η εμφάνιση των ατελειών στο δέρμα ως ανοικτές πληγές στο πλαίσιο της induratsionno τροποποιημένα τμήματα – το τελευταίο στάδιο της νόσου.

Επιπλοκές των κιρσών:

  1. Θρομβοφλεβίτιδα.
  2. Συμμετοχή δευτερογενείς λοιμώξεις (συχνά ερυσίπελας) στα διαθέσιμα τροφικές έλκη και με την ανάπτυξη υγρή γάγγραινα των άκρων.
  3. Τω βάθει φλεβική θρόμβωση με επακόλουθη θανάσιμα επικίνδυνη εμβολή πνευμονικές φλέβες.
  4. Το έκζεμα (δερματίτιδα).
  5. Αιμορραγία από το κατεστραμμένο κιρσούς.

Ταξινόμηση των κιρσών

1. Η αρχική. Οι αλλαγές αφορούν κυρίως επιφανειακές φλέβες. Η δομή φλεβική θρόμβωση και η αλλαγή να εκτελέσει τις λειτουργίες του έχουν ανατεθεί αρχικά δεν υπάρχουν. 2. Δευτεροβάθμια.

Αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πρωτοβάθμιας ασθενειών βαθιά φλεβική θρόμβωση, μετά την οποία επέρχονται οι αλλαγές σε επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει εκ γενετής ελαττώματα της ανάπτυξης του φλεβικού συστήματος (αγγειακή δυσπλασία, συρίγγια), καθώς και ως έξοδος από να υποστεί προηγουμένως phlebothrombosis βαθιές φλέβες. Λόγοι για το σχηματισμό των θρόμβων αίματος στις φλέβες εξετάστηκαν παραπάνω.

Εκτός από αυτό, υπάρχει διαχωρισμός των κιρσών κλινικές μορφές.
  1. Κιρσώδεις πλαϊνές (πλευρική) των φλεβών του μηρού και της κνήμης.
  2. Δικτυωτό κιρσών.
  3. Κιρσοί telangiectasia.

Κιρσώδεις ασθένεια πλευρικά τοποθετημένα φλεβών κάτω άκρων εμφανίζεται ανεξάρτητα, και σε συνδυασμό με άλλες κλινικές ποικιλίες. Αντίστροφη επαναφορά φλεβικού αίματος πραγματοποιείται σε μια βαθιά φλέβα του μηρού, μέσω υποδόρια και γύρω από τις φλέβες.

Δικτυωτό (καθαρό) και σε μορφή telangiectasia (οζίδια ενδοδερμική τριχοειδή αγγεία) κιρσών, σε απομονωμένες τους επιλογές, για την ανάπτυξη της φλεβικής ανεπάρκειας δεν οδηγεί. Αυτές οι μορφές των κιρσών παραδώσει μόνο ένα καλλυντικό ταλαιπωρία.

Πρόσφατα, οι χειρουργοί άρχισαν να διαθέσει ακόμη και ιδιοπαθής φλεβική ανεπάρκεια ( IVN). Βιέννη σε αυτήν την ασθένεια, σε αντίθεση με άλλες μορφές της νόσου, έχουν αρχικά αυξημένη φλεβική τόνο χωρίς κάποια αιτία. Συμπτωματολογία κατά IVN δεν διαφέρει από τα κλασικά συμπτώματα των κιρσών.

Στάδιο πληρωμής.

Ο πόνος είναι ελάχιστη ή καθόλου. Καθορίζεται από ενοχλήσεις στο πόδι του, όταν το χρέος καθιστή ή όρθια θέση. Στα επιφανειακά τμήματα του δέρματος εντοπίζονται μικρές ευρυαγγείες. Προκύπτουν μικρές οίδημα του πόδια και τους αστραγάλους. Είναι γρήγορα εξαφανίζονται μετά τη λήψη, κομμάτι κομμάτι την οριζόντια θέση.

Στάδιο subcompensation. Ήδη μια επιφανειακή ματιά στην άκρα, η παρουσία κιρσών με διευρυμένο διάφραγμα αξιοσημείωτα.

Τα παράπονα των ασθενών είναι πιο συγκεκριμένοι: σε πόνο στα πόδια κρεμοκλαδής χαρακτήρα, αυξημένη κόπωση. Κατά τη διάρκεια της νύχτας παρουσιάζονται κράμπες των μυών της κνήμης ξαφνικά ή στο φόντο αίσθηση "ρίγη" (παραισθησία). Πρήξιμο στο κάτω τριτημόριο της κνήμης και των ποδιών πιο έντονη, ωστόσο, μετά από μια νύχτα ύπνου εξαφανίζονται.

Το στάδιο της αντιρρόπησης.

Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται από τις τοπικές αλλαγές από την πλευρά του δέρματος: υιοθετεί το είδος στεγνή και λεία επιφάνεια, παρατηρείται τριχόπτωση, hyperpigmentation του δέρματος .

Οίδημα παίρνουν χαρακτήρα μόνιμων, ανεβαίνουν ψηλότερα.

Συχνές μικρές ενδοδερμική αιμορραγία κάνουν τη χρώση πιο πλούσιο λόγω της απώλειας hemosiderin (χρωστική του αίματος). Μικρές πληγές και εκδορές επουλώνονται πολύ καιρό, περνώντας σταδιακά στην ελκώδη ελαττώματα.

Το 2000 η ρωσική Phlebology έχει προσφερθεί παθογενετικοί ταξινόμηση των κιρσών. Και είναι, επίσης, έχει κερδίσει ευρεία αναγνώριση.

Μορφές:
  1. Μερική (τμηματική) αλλαγές υποδόρια και ενδοδερμική φλέβες των άκρων χωρίς αντίστροφης ροής (reflux).
  2. Τμηματική διάταση με παλινδρόμηση σε ανακοίνωση και/ή την επεξεργασία επιφάνειας αγγεία.
  3. Το σύνολο των κιρσών με την παλινδρόμηση του αίματος στην επιφάνεια και επικοινωνιακές της βιέννης.
  4. Κιρσών με την παλινδρόμηση του αίματος μέσα από βαθιές φλέβες των άκρων.
10.08.2018