Αιτίες και θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης σε μια έγκυο γυναίκα

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες χαρακτηρίζονται από την αύξηση της διαμέτρου και του ταρταρούτου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Παρά τον αρκετά υψηλό επιπολασμό της, αυτή η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται.

Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των συμπτωμάτων, τα κύρια από τα οποία είναι πάντα πόνος. Είναι τυπικό για γυναικολογικές, νευρολογικές, γαστρεντερικές παθολογίες. Μερικές φορές το VVMT είναι μεταμφιεσμένο ως ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος - ειδικότερα, ριζικό σύνδρομο και αρθροπάθεια των αρθρώσεων του ισχίου.

Περιγραφή και λόγοι

Οι διασταλμένες πυελικές φλέβες δεν είναι πάντα ορατές καθώς συχνά βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την πολυπλοκότητα των διαγνωστικών. Με το VVMT, η ελαστικότητα και ο τόνος των φλεβών μειώνεται, το αίμα κυκλοφορεί χειρότερα και αρχίζει να σταματά. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης και της διάτασης των φλεβών, δημιουργείται μια απόφραξη για την εκροή του αίματος.

Στην καρδιά του μηχανισμού του VVMT βρίσκεται η αποτυχία των βαλβίδων των φλεβών των ωοθηκών, λόγω της οποίας το αίμα ρέει πίσω και εμφανίζεται παλινδρόμηση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης και της στάσης του αίματος, καθώς και στο σχηματισμό επιπρόσθετων κύκλων κυκλοφορίας του αίματος - εξασφαλίσεων.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας ενεργοποίησης είναι η δυσπλασία, μια υποανάπτυξη του συνδετικού ιστού που επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο του πληθυσμού. Η δυσπλασία είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο οποίο μειώνεται το επίπεδο κολλαγόνου που απαιτείται για την αγγειακή ισχύ.

Στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η σοβαρότητα των κιρσών μειώνεται, γεγονός που μαρτυρεί υπέρ της θεωρίας της ορμονικής επίδρασης στην κατάσταση των φλεβών.

Η προγεστερόνη, μια γυναικεία ορμόνη φύλου, η οποία ονομάζεται επίσης «ορμόνη εγκυμοσύνης», μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά τον τόνο του φλεβικού συστήματος. Από τη μία πλευρά, μειώνει τον τόνο της μήτρας, αποτρέποντας έτσι την αποβολή, και από την άλλη πλευρά, αποδυναμώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τα κάνει να επεκτείνονται. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία πιέζει όλο και περισσότερο σε μεγάλες φλέβες και προκαλεί το σχηματισμό παράκαμψης οδών ροής αίματος, εξασφαλίσεων. Γι 'αυτό το VVMT είναι πολύ συχνό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι αυξημένοι παράγοντες κινδύνου για κιρσούς περιλαμβάνουν:

  • πολύ υψηλή ή, αντίθετα, ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη;
  • πολλαπλός ή πολύπλοκος τοκετός.
  • γυναικολογικές παθήσεις - ενδομητρίωση, ινομυώματα κ. λπ.
  • μακροχρόνια χρήση στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών.

Τύποι και βαθμοί

Έγκυος γυναίκα που παίρνει φάρμακα για πυελικές κιρσούς

Οι κιρσοί στη μικρή λεκάνη είναι δύο τύπων. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται κιρσούς του αιδοίου και του περινέου, ο δεύτερος είναι το σύνδρομο της πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Και οι δύο τύποι μπορούν να αναπτυχθούν μεμονωμένα ή να συνδυαστούν μεταξύ τους, κάτι που συμβαίνει συχνότερα. Οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν κυρίως αιμορραγικές φλεβικές αλλοιώσεις, οι οποίες σε περισσότερο από το 91% των περιπτώσεων εξαφανίζονται μόνες τους μετά τον τοκετό.

Το BPVMT ταξινομείται επίσης κατά προέλευση και τοποθεσία. Κατά προέλευση, οι κιρσίδες χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Οι πρωτογενείς κιρσοί αναπτύσσονται λόγω ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων. Η εγκυμοσύνη προκαλείται. Οι δευτερογενείς κιρσοί προκαλούνται από συστηματικές ασθένειες.

Όσον αφορά τον εντοπισμό, το EMCT είναι ολικό, όταν επηρεάζονται όλες οι φλέβες της μικρής λεκάνης και μερικές, επηρεάζοντας επιλεκτικά μία ή περισσότερες φλέβες. Ανάλογα με τη διάμετρο των φλεβών, διακρίνονται 3 βαθμοί σοβαρότητας:

  • 1 κουταλιά της σούπας. - έως ½ cm.
  • 2 κουταλιές της σούπας. - 0, 6 - 1 cm.
  • 3 κουταλιές της σούπας. - περισσότερο από 1 cm.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των κιρσών περιλαμβάνουν:

  • επώδυνη διάταση και βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • αύξηση του αριθμού των εκκρίσεων.
  • διάφορες διαταραχές των ούρων.
  • ταχεία αύξηση βάρους ήδη στην αρχή της κύησης.

Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται μετά τη συνουσία, την υποθερμία, το μακρύ περπάτημα ή τη στάση. Εάν επηρεαστούν οι επιφανειακές φλέβες στα γεννητικά όργανα και στην κορυφή των μηρών, ενδέχεται να εμφανιστούν φλέβες και μπλε-ερυθρό αγγειακό πλέγμα.

Συχνά, τα σημάδια των κιρσών μοιάζουν με κυστίτιδα: έντονα επώδυνη ούρηση σε μικρές δόσεις.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου και πρήξιμο στα γεννητικά όργανα. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς είναι πιθανή η ανάπτυξη φλεγμονής ή ρήξης των φλεβών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του BPVMT

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να προκαλέσουν πολλές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η θρομβοφλεβίτιδα ή ο θρομβοεμβολισμός - μια φλεγμονή των διασταλμένων φλεβών, που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος - ένας θρόμβος - φράξει ένα αγγείο, η παροχή αίματος στον πλακούντα θα αποκλειστεί. Το αποτέλεσμα της απόφραξης θα είναι ανεπάρκεια του πλακούντα και υποξία του εμβρύου.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η απειλή αποβολής και πρόωρης γέννησης λόγω κακής κυκλοφορίας.

Λόγω των διασταλμένων φλεβών, οι γιατροί μπορεί να απαγορεύσουν τον τοκετό φυσικά για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ρήξης των φλεβών, που μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία της μήτρας.

Θεραπεία

Άσκηση για πυελικές κιρσούς

Σε έγκυες γυναίκες, η φαρμακευτική θεραπεία περιορίζεται στη λήψη φλεβοτονικών και αντιθρομβωτικών φαρμάκων. Με σοβαρό πόνο, επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ). Εάν υπάρχει απειλή πείνας οξυγόνου του παιδιού, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη χρήση αντιυποξειδωτικών φαρμάκων.

Ξεκινώντας από τον τέταρτο μήνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με φλεβοσκλήρυνση, κατά τη διάρκεια της οποίας ένα φλεβοσκληρωτικό εγχέεται στις προσβεβλημένες φλέβες. Η επίδραση της διαδικασίας αξιολογείται μετά από 7 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την. Τα ρούχα συμπίεσης πρέπει να φοριούνται όλη την εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί εμπλοκή των φλεβών σε μία συνεδρία, αλλά πιο συχνά είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται 3-4 διαδικασίες φλεβοσκλήρωσης.

Το σύνδρομο επίμονου πόνου και η μεγάλη διάμετρος των διασταλμένων φλεβών που υπερβαίνουν το 1 cm είναι ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να εκτελεστεί μόνο στα 2 πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης με ήπιες μεθόδους πήξης με λέιζερ ή ραδιοκύματα. Εάν το VVMT προκαλείται από ανατροπή της μήτρας, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στους συνδέσμους της μήτρας.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με κιρσούς της μικρής λεκάνης συμβουλεύονται τους γιατρούς να κινούνται περισσότερο και να κάνουν ασκήσεις για να αποτρέψουν τη στασιμότητα του αίματος στη μικρή λεκάνη. Το να φοράτε επίδεσμο συμπίεσης και δίαιτα θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης του VVMT.

Το μενού πρέπει να αποτελείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να περιέχει κυρίως φυτικές τροφές, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά που έχουν υποστεί ζύμωση σε επαρκή ποσότητα.

Η αυξανόμενη αντίθεση ή το περινεϊκό ντους δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα κάθεται σε ένα ειδικό κάθισμα με τη μορφή δακτυλίου, παρέχεται νερό από κάτω και κατευθύνεται στο περίνεο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 3-5 λεπτά, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει 15 έως 20 συνεδρίες.

Η πρόληψη της ανάπτυξης και της προόδου των κιρσών περιορίζεται κυρίως στη βελτιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας και της διατροφής. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να εξαλείψετε τα παρατεταμένα στατικά και δυναμικά φορτία, καθώς και να προσαρμόσετε τη διατροφή, να εισαγάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή. Στα αρχικά στάδια των κιρσών, θεραπεία άσκησης και ασκήσεις αναπνοής, η χρήση πλεκτών συμπίεσης θα βοηθήσει.

06.11.2020